Inschrijfformulier

Gegevens hond/Information about the Dog

Ras/ Breed

Geslacht/ Sex

Reu Teef

Naam van de hond/ Name of the dog *

Titel(s)/ Title(s)

Geboortedatum/ Date of Birth *

Vader/ Father *

Moeder/ Mother *

Stamboomnummer/ Pedigree *

Fokker/ Breeder

Voorletter/ Initial *

Tussenvoegsel/ Insertion

Naam/ Name *

Klasse/ Class *

*bij inschrijving in de gebruikshondenklas een kopie van de officiële werkhondenverklaring, afgegeven door de RvB, meezenden
**bij inschrijving in de kampioensklas een kopie van de kampioenschapsverklaring meezenden

Verklaring/Certificate

Ik schrijf mijn hond ook in voor

Gegevens eigenaar/Information about the Owner

Naam/ Name *

Voornaam/ First name *

Tussenvoegsel/ Insertion

Mede eigenaar/ Co-owner

Straat/Street *

Huisnummer/ Number *

Toevoeging/ Affix

Postcode/ Zipcode *

Woonplaats/ Residence *

E-mailadres/ E-mail *

Telefoonnummer/ Phone Number

Rekeningnummer/ Bank Account *

Privacyverklaring

Gegevensverwerking * Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens volgens de privacyverklaring.

Inschrijfformulier